Apport de la ponction biopsie pleurale dans le diagnostic des pleurésies malignes - 10/01/21

Dans notre contexte, deux grandes étiologies prédominent au cours des pleurésies. La tuberculose pleurale et la pleurésie d’origine maligne. Le but de notre travail est de déterminer l’apport de la ponction biopsie pleurale dans les pleurésies tumorales.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les dossiers de patients hospitalisés pour pleurésie d’origine maligne très probable devant la présence d’au moins 2 de ces critères : douleur thoracique, pleurésie abondante et ou récidivante, pleurésie hémorragique.

Les pleurésies tumorales sont retrouvées dans 170 cas (42,5 %). Le sexe masculin est dominant dans 120 cas (70 %), avec une moyenne d’âge de 55 ans. Le tabagisme est retrouvé dans 78 cas (45 %). Le syndrome d’épanchement liquidien est retrouvé dans 162 cas (95 %). La radiographie thoracique complétée par la tomodensitométrie a montré une opacité de type pleural dans tous les cas. La ponction biopsie pleurale était contributive dans 128 cas (75 %). Elle était contributive dès le premier geste dans 90 cas (70 %) et après deux à plusieurs gestes dans 38 cas (30 %). La nature histologique était dominée par le carcinome épidermoïde dans 75 cas (44 %).

L’apport de la ponction biopsie pleurale est non négligeable et constitue l’examen de première intention. La multiplication des gestes est importante lorsque les premières ponctions biopsies pleurales ne sont pas contributives, afin de ne pas traiter à tort les patients pour tuberculose pleurale même si, nous sommes dans une zone endémique.