Résultats du programme d’éducation thérapeutique du patient tuberculeux développé par le Centre de lutte antituberculeuse du Puy-de-Dôme (CLAT 63) en 2018 et 2019 - 10/01/21

Ce travail rapporte les résultats du programme d’ETP, destiné aux patients atteints de tuberculose maladie (TM) ou d’infection tuberculeuse latente (ITL) développé par le CLAT 63.

Ce programme habilité par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes en 2017, comprend 3 étapes : bilan éducatif partagé ; séances éducatives : infection ou maladie, traitement et observance, addictions, nutrition, qualité de vie et problèmes sociaux ; l’évaluation finale juge si les objectifs initiaux, corrélés au cours de l’affection, ont été atteints. Des outils éducatifs spécifiques et les moyens d’interprétariat sont utilisés.

En 2018 et 2019, 27 patients atteints de TM (hommes : 74 %, femmes : 16 % ; âge m=34 ans) et 78 patients atteints d’ITL (hommes : 60 %, femmes : 40 % ; âge m=19 ans) ont été inclus dans le programme, tous présentaient des risques de déficit d’observance. Ils étaient issus de l’activité du CLAT (80 %), adressés par le CHU de Clermont-Ferrand (5 %), le service de santé universitaire (10 %), des praticiens libéraux (5 %). Atteints de TM ou d’ITL, ils étaient : issus de l’immigration (81 % et 86 % respectivement, dans 60 % d’Afrique subsaharienne), en situation de précarité sociale évaluée par le score EPICES (81 % et 86 %), peu diplômés : niveau inférieur au BEPC (70 % et 58,5 %). Au terme du programme d’ETP, il est constaté que les patients atteints de TM et d’ITL ont une très bonne observance (zéro oubli de prise médicamenteuse) dans 74 % et 82 % respectivement, une bonne observance (moins de 5 oublis) dans 6 % et 4 % des cas, une mauvaise observance (nombre de prises inférieur à 85 % de la dose totale de médicaments ou perdus de vue) dans 1 % et 4 % des cas. L’analyse statistique n’a pas permis d’identifier de déterminant spécifique de la qualité de l’observance ; les problématiques sociales étant résolues.

Les CLATs, pivots de la lutte contre la tuberculose en France doivent développer l’ETP, outil aidant l’observance du traitement antituberculeux. Ainsi, l’atteinte de l’objectif de mettre fin à la tuberculose en tant que problème de santé publique en France (« feuille de route 2019–2023 ») pourra-t-elle être facilitée.