Une cause rare de pleurésie hémorragique : la dissection de l’aorte - 21/09/16

Les pleurésies hémorragiques sont assez fréquentes et leurs étiologies sont dominées par les pathologies tumorales et la tuberculose. La rupture de vaisseaux intra-thoraciques dans la cavité pleurale est beaucoup plus rare et le diagnostic est souvent tardif.

Il s’agissait d’un patient âgé de 77ans, sans hypertension artérielle connue, hospitalisé pour le bilan d’un épanchement liquidien de tout l’hémichamp thoracique gauche. La ponction pleurale a montré un liquide hémorragique non coagulable. La tomodensitométrie thoracique a conclu à une dissection aortique type B de Stanford. Le patient a été mis sous anti-hypertenseurs avec un recul d’un an.

La dissection de l’aorte est un des diagnostics à évoquer devant tout épanchement hématique, même en l’absence des symptômes évocateurs.

Haemorragic pleurisy is fairly common. The etiology is dominated by tumors and tuberculosis. The rupture of intra-thoracic vessels into the pleural cavity is a much rarer cause and the diagnosis is often delayed.

A 77-year-old patient without previously known hypertension was hospitalized for investigation of a fluid density opacity occupying the entire left hemithorax. Thoracentesis revealed a non-coagulable haemorrhagic fluid. A computed tomography scan showed a Stanford type B aortic dissection. The patient was given anti-hypertensive treatment for one year.

Aortic dissection remains among the diagnoses to consider in the case of a haemorrhagic pleural effusion despite absence of the usual suggestive symptoms.