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Imagerie des pneumopathies infiltratives diffuses chroniques en tomodensitométrie : du diagnostic à la quantification automatisée
CT imaging of chronic interstitial lung diseases: From diagnosis to automated quantification
pages 1207-1215
M. Wagner, K.C. Chang Chien, O. Aidara, C. Fetita, M.W. Brauner, H. Nunes, D. Valeyre, P.Y. Brillet
Rev. Mal. Respir. 2011; 28(10):1207-1215. Publication en ligne : 8 décembre 2011
Résumé
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Iconographie
Répondez par vrai ou faux
aux questions suivantes :
Les premières choses à vérifier pour interpréter une image TDM sont le degré d’inspiration, la qualité de l’apnée et le poids du patient.
En cas de lésions de localisation uniquement postérieure, il faut augmenter le kilovoltage.
Pour le suivi des patients et par souci de radioprotection, on peut effectuer des coupes en mode séquentiel.
Une analyse sur coupes fines, de l’ordre de 3 mm, permet de mieux analyser des plages de verre dépoli ou des lignes septales.
Des lésions de fibrose intrapulmonaires font évoquer le diagnostic de fibrose pulmonaire idiopathique.
L’examen tomodensitométrique modifie l’hypothèse diagnostique initialement formulée par le clinicien dans plus de la moitié des cas.
Les pathologies réticulaires sont souvent décrites en terme de « motifs » évocateurs, que l’on regroupe pour définir un « modèle ».
Toute image réticulaire doit faire entreprendre une biopsie pulmonaire chirurgicale.
Quelles sont les bonnes réponses à associer à ces énoncés :
A. La visualisation de kystes pulmonaires oriente vers :
une histiocytose langerhansienne
une lymphangite kystique
une pneumopathie interstitielle plasmocytaire
une pneumopathie interstitielle desquamative
une pneumopathie d’hypersensibilité
une sarcoïdose
un syndrome de Birt-Hogg-Dubé
une maladie des chaînes lourdes.
B. À partir des images, une caractérisation est possible pour :
la sarcoïdose
la pneumopathie d’hypersensibilité
la protéinose alvéolaire
les pneumopathies associées à des connectivites.
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