Principes de l’abord supra-costal au cours de la néphrolithotomie percutanée - 28/10/16

L’objective de cette vidéo est de montrer les principes d’un abord supra-costal pour les traitements des lithiases calicielles supérieures au cours d’une NLPC.

Selon la deuxième consultation internationale sur la lithiase urinaire tenue à Paris en septembre 2007, les recommandations suivantes ont été établies concernant l’accès percutané : un accès supra-costal est préférable chez les patients avec des calculs coralliforme, complexe ou de l’uretère proximal. Cependant, l’abord percutané du pôle supérieur du rein et notamment l’abord supra-costal est source de complications thoraciques, de douleur et de gêne postopératoires plus importantes.

La technique de ponction supra-costale au cours d’une NLPC est décrite en détail au cours de la vidéo à travers trois patients dans des circonstances différentes, afin d’exposer les pièges à éviter, les trucs et astuces à suivre pour la réalisation du geste en toute sécurité.

Le recours à un accès supra-costal est très variable selon les séries (6 à 92 %). Cependant, les complications thoraciques auxquelles expose spécifiquement ce type d’accès restent plus importantes que les autres voies d’abord, limitant ainsi son utilisation.