Profil clinique et radiologique des séquelles de tuberculose - 11/01/17

La tuberculose est fréquente au Maroc, elle évolue favorablement grâce au traitement antibacillaire, mais les séquelles sont fréquentes. Ces séquelles peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel et même vital du patient.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 91 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2008 et décembre 2015. Il s’agit de 59 hommes et 33 femmes.

La moyenne d’âge était de 51 ans. L’antécédent de tuberculose était retrouvé dans tous les cas. La symptomatologie était faite d’un syndrome bronchique dans 60 cas et d’hémoptysies dans 53 cas. Le téléthorax avait montré une opacité rétractile d’allure séquellaire dans 51 cas, une opacité excavée dans 15 cas, une image en grelot dans cinq cas, un poumon détruit dans neuf cas et une coiffe pleurale dans sept cas et des dilatations des bronches dans 3 cas. Les opacités étaient bilatérales dans 37 cas et diffusent dans 16 cas. La TDM thoracique avait montré un foyer de condensation alvéolaire dans 29 cas, une cavité séquellaire avec épaississement septal et coiffe pleurale dans 21 cas, un emphysème paracicatriciel dans 12 cas, des images de DDB dans 24 cas, une cavité avec truffe aspergillaire dans dix cas et des nodules pulmonaires calcifiés dans deux cas. La bronchoscopie a montré un état inflammatoire dans 56 cas, avec distorsion bronchique dans 16 cas. La spirométrie réalisée dans 56 % des cas, trouvait un trouble ventilatoire mixte dans tous les cas. Quinze patients avaient bénéficié d’une cure chirurgicale. L’évolution était bonne dans 80 % des cas.

La tuberculose pulmonaire, maladie infectieuse bénigne et curable, risque de laisser des séquelles qui peuvent être source de complications redoutables, d’où la nécessité d’une prise en charge précoce et adéquate.