Place de la mesure de la fraction exhalée du monoxyde d’azote (FeNO) dans l’évaluation du contrôle de l’asthme - 11/01/17

L’objectif du traitement de l’asthme est d’atteindre et de maintenir son contrôle complet permettant ainsi un traitement par pallier adapté selon son niveau de contrôle. Plusieurs moyens d’évaluation du contrôle de l’asthme ont été développés tels que le questionnaire de l’Asthma Control Test. La place NO exhalé, dans l’évaluation du contrôle de l’asthme, n’est pas encore bien précisée. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’apport de la mesure de la fraction exhalée du monoxyde d’azote (FeNO) dans l’évaluation du contrôle de l’asthme.

Étude transversale sur cinq mois, ayant inclus tous les patients traités pour asthme et consultant en dehors d’une exacerbation. Tous les patients ont bénéficié d’une évaluation du contrôle de l’asthme par un Asthma Control Test (ACT), d’une spiromètrie, d’une mesure du NO exhalé et d’un prick-test.

Au total, 148 patients ayant un âge moyen de 44,2±14,8 ans et un sex-ratio de 0,8 ont été inclus à l’étude. Nos patients avaient une FeNO moyenne à 30,4 ppb et un score ACT moyen à 20,9. L’évaluation du contrôle de l’asthme a montré que 71 % de nos patients avaient un asthme contrôlé. Le NO exhalé a été significativement plus élevé chez les asthmatiques non contrôlés (42,1 versus 27 ppb, p=0,01). L’étude de la corrélation entre la FeNO et l’ACT a montré une corrélation faible et négative entre ces deux variables (r=−0,33, avec IC 95 % [−0,10, −0,51], p=0,001). L’étude de la validité de la mesure du NO exhalé dans l’évaluation de contrôle de l’asthme a révélé une sensibilité à 59,5 % et une spécificité à 63,2 % pour ce test. La valeur prédictive positive était de 39 % et la valeur prédictive négative était de 79,7 %. L’air sous la courbe ROC a été de 0,7 (IC 95 % [0,53–0,74]).

Le NO exhalé possède une bonne capacité discriminative entre les sujets asthmatiques contrôlés et non contrôlés à court terme. Ce biomarqueur possède une bonne valeur prédictive négative, témoignant d’une bonne capacité de prédiction du bon niveau de contrôle de l’asthme pour des valeurs normales de ce biomarqueur.