Fréquence du BPCO chez les patients ayant un SAOS sévère - 11/01/17

L’association entre le syndrome d’apnées–hypopnées obstructives du sommeil (SAOS) et la bronchopneumopathie chroniques obstructive (BPCO) est connue sous le terme « overlap syndrome ». La coexistence du BPCO et du SAOS sévère constitue un facteur déterminant dans le pronostic de ces deux pathologies. Le but de travail est d’analyser les particularités cliniques et les caractéristiques des patients atteints du BPCO et du SAOS sévère.

Étude prospective sur 80 dossiers de malades suivis dans notre service du juillet 2014 au février 2016 chez qui on a diagnostiqué un SAOS sévère. Tous ces patients ont eu une polygraphie ventilatoire pour confirmer le SAOS.

L’âge moyen de nos patients était 64,4 ans avec un minimum 37 ans et maximum à 79 ans. La coexistence de BPCO était observée dans 13,75 % des cas (11 malades), avec une moyenne d’âge de 64 ans et une prédominance masculine à 83,3 %. Tous les patients présentant un SAOS sévère et une BPCO étaient tabagiques avec une consommation du tabac moyenne à 44 PA. Les comorbidités associées étaient HTA (10 cas), insuffisance coronaire (3 cas), ACFA (4 cas), le diabète (7 cas). Les manifestations cliniques les plus fréquentes du SAOS étaient la somnolence diurne et le ronflement présents chez tous les malades. Le score d’Epworth moyen était 12 avec un écart-type à 5. L’IMC moyen était 33,24kg/m². L’électrocardiogramme a montré des signes du cœur droit chez 3 malades, une ACFA chez 4 malades, les données de l’échographie cardiaque ont montré une dilatation des cavités droites chez 5 cas, une HTAP chez 2 cas et une hypertrophie ventriculaire gauche chez 8 cas. Sur le plan biologique une insuffisance rénale chez 2 patients. L’exploration fonctionnelle respiratoire montrait un trouble ventilatoire obstructif dans 100 % avec un VEMS moyen de 77 %. Le nombre moyen d’exacerbation était de 1,2 exacerbations par an. La BPCO était classée stade A chez 3 malades, stade B chez 6 malades et stade C chez 2 malades. Les données de la polygraphie ont montré un index apnée hypopnée moyen de 55,11/heure et un écart-type à 10,2, un index de désaturation à 49,73/heure, avec une médiane de saturation minimale en O² à 72,12 %. L’indication de l’appareillage a été posée chez tous les patients, parmi eux 7 ont bénéficié d’une CPAP avec une adhérence à 85,7 % et 4 ont refusé ce traitement.

La coexistence du BPCO et du SAOS sévère est relativement fréquente, cette situation doit être toujours recherchée afin d’instaurer un traitement adéquat et adapté.