Adaptations cardioventilatoires lors des tests de marche et de stepper de six minutes avant et après un programme de réhabilitation respiratoire à domicile chez des patients atteints de PID fibrosante - 11/01/17

Différents tests et modalités d’efforts sont disponibles pour évaluer la tolérance à l’effort des patients atteints de pneumopathie interstitielle diffuse fibrosante (PIDF), suivant une réhabilitation respiratoire (RR). Parmi les tests de terrain, le test de marche de 6minutes (TM6) et le test de stepper de 6minutes (TS6) sont couramment utilisés en RR [1Grosbois J.M., Gicquello A., Langlois C., Le Rouzic O., Bart F., Wallaert B., et al. Long-term evaluation of home-based pulmonary rehabilitation in patients with COPD Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015 ;  25 : 2037-2044

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Si les performances et la saturation pulsée en oxygène (SpO₂) sont utilisées comme indices de la tolérance à l’effort, les changements d’adaptations respiratoires ne sont pas documentés lors de ces tests. L’objectif de cette étude était de mesurer l’impact d’une RR à domicile sur les adaptations cardioventilatoire aux TM6 et TS6 chez des patients atteints de PIDF (Tableau 1).

Quinze patients atteints de PIDF (âge : 64±10 ans) ont bénéficié d’une RR à domicile. Ils ont été vus une fois par semaine pendant 8 semaines. Ce programme consistait en un réentraînement en endurance, un renforcement musculaire, de l’éducation thérapeutique et de l’accompagnement psychosocial [1Grosbois J.M., Gicquello A., Langlois C., Le Rouzic O., Bart F., Wallaert B., et al. Long-term evaluation of home-based pulmonary rehabilitation in patients with COPD Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015 ;  25 : 2037-2044

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les activités physiques étaient pratiquées en autonomie les autres jours de la semaine selon un plan d’action individualisé. L’évaluation pré-RR et post-RR comprenait le TM6 et le TS6 avec mesure en continu des échanges gazeux (Métamax, Cortex Biophysik GmbH, Leipzig, Germany), de la fréquence cardiaque et de la SpO₂.

La distance de marche au TM6 et le nombre de coups au TS6 étaient significativement augmentés après la RR (de 430±57m à 452±76m, p=0,026 ; de 266±63 coups à 335±63 coups, p=0,005, respectivement). Aux deux tests, aucune différence significative n’était observée avant et après le programme de RR pour les paramètres de repos et en fin d’effort. Une tendance à l’augmentation a été observée en post-RR pour le VCO₂, la V E et le V T à la sixième minute du TM6 (p=0,10, p=0,08 et p=0,06, respectivement). Le ratio VO₂/coup lors de la dernière minute du TS6 était significativement inférieur après la RR (p<0,001).

L’amélioration des performances aux TM6 et TS6 suite à une RR à domicile, malgré une diminution du coût énergétique, ne s’accompagne pas de modifications de la réponse cardioventilatoire, traduisant probablement une meilleure efficience gestuelle suite à la RR.