La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie multisystémique à point de départ pulmonaire. Plusieurs études ont suggéré que la BPCO est associée à une altération de la fonction cognitive. Le but de notre travail était de déterminer la prévalence des troubles cognitifs chez les patients tunisiens suivis pour BPCO et les facteurs prédictifs de ces troubles.
Étude transversale réalisée aux services de pneumologie du CHU La Rabta à Tunis et du CHU Mongi-Slim la Marsa intéressant les patients suivis pour BPCO à l’état stable. La fonction cognitive a été évaluée par le Mini-Mental State Exam (MMSE) et tous les patients ayant des troubles neuropsychiatriques ont été exclus. Cinq domaines de la fonction cognitive ont été évalués : l’orientation, l’apprentissage, le calcul, le rappel et le langage. Le score maximal était de 30. L’altération de la fonction cognitive est définie par un score inférieur à 24 chez les patients instruits et inférieur à 16 chez les analphabètes. L’étude statistique a été réalisée par le logiciel SPSS 20.0.
Cent cinquante sept patients ont été inclus dont 39 % d’analphabètes (âge moyen=66 ans). Les facteurs de risque de la BPCO étaient le tabac (97,5 % des patients, tabagisme moyen=52 PA), le tabac à priser (10,2 %), le narguilé (3,8 %) et la biomasse (7 %). Selon la classification GOLD : 10,8 % des patients étaient stade A, 12,1 % stade B, 5,7 % stade C et 71,3 % stade D. La CVF moyenne était de 2,31 litres (63 %), le VEMS moyen=1,45 litres (47 %) et le score moyen au CAT=19. Dix-huit patients (11,4 %) avaient une altération de la fonction cognitive. Le score MMSE était inversement corrélé à l’âge (p<0,001), au nombre d’années d’étude (p<0,001), au nombre d’exacerbations/an (p=0,038), à la capnie (p=0,043), à la distance (en mètres mais pas en % par rapport à la théorique) parcourue au test de marche de six minutes (p=0,006), à la CVF en litre mais pas en pourcentage (p=0,015) et à l’index de BODE (p=0,004). En analysant la fonction cognitive par domaine, la capnie était inversement corrélée au calcul (p=0,029) et au langage (p=0,022) ; le VEMS(en millilitres (p=0,028) et en pourcentage (0,016) corrélé au langage ; la classification GOLD inversement corrélée au calcul (p=0,001) et aux praxies (p=0,035) ; l’index de BODE inversement corrélé au calcul (p=0,007) et au langage (p=0,008).
Nos résultats montrent que 11 % des patients suivis pour BPCO ont une baisse de la fonction cognitive et cela est d’autant plus marqué que la BPCO est sévère.
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Publié par Elsevier Masson SAS.