Profil épidémiologique, clinique et évolutif des cancers bronchiques primitifs - 31/01/18

Le cancer du poumon constitue un problème de santé publique, son incidence ne cesse d’augmenter, liée essentiellement au tabagisme. En effet et malgré toutes les avancées de l’exploration, le diagnostic reste tardif. L’objectif de notre étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des cancers bronchiques primitifs (CBP).

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 206 cas de CBP, colligés au service de pneumologie de l’EPH de Rouiba.

Il s’agit de 206 sujets, 88,8 % d’hommes, l’âge moyen a été de 63,6 ans. 80,6 % des patients ont été des fumeurs avec une consommation moyenne de 41 P/A. Le délai moyen entre le début des symptômes et la première consultation a été de 82 j, avec des extrêmes allant de 1 à 540 j. La symptomatologie révélatrice a été essentiellement la toux dans 55,8 %, la douleur thoracique 46,6 %, la dyspnée 27,7 %, l’hémoptysie 19,9 %, la dysphagie 1,9 %, la dysphonie 3,4 %, un syndrome cave supérieur 2,9 %, des adénopathies périphériques 17,5 %. La lésion a été de topographie droite dans 67,5 % des cas, bilatéral 11,6 % des cas, et apicale dans 16,6 % des cas, associé à une lymphangite carcinomateuse dans 6,3 % des cas, une lyse costale dans 9,7 % des cas, et une atteinte pleurale dans 21,4 % des cas. Le diagnostic a été confirmé par la biopsie bronchique dans 50,2 % des cas, par une biopsie transpariétale dans 33,8 % des cas, une biopsie pleurale dans 9,8 %, d’une adénopathie périphérique 6,4 % et une biopsie chirurgicale dans 5,9 % des cas. Le type histologique a été un adénocarcinome dans 53,7 % des cas, un carcinome épidermoïde 27,1 %, un CPC 12,8 %, autres types histologiques dans 6,3 %. Des localisations secondaires ont été retrouvées au niveau cérébral dans 6,9 % des cas, hépatique 9,4 %, surrénalienne 8,4 %, et osseuse dans 10,3 % des cas. Une exposition professionnelle aux produits pétroliers et à la fumée de diesel ont été notée dans 14,6 % chacune, à la silice 6,3 %, la profession d’agriculteur dans 6,3 %, de plombier 2,9 %. Soixante-dix pour cent des tumeurs ont été diagnostiqués au stade IV, 19,7 % au stade III B, 5,2 % au stade III A, 2,1 % II B, 3,1 % II A. Une chimiothérapie a été instaurée dans 89,3 %, et un traitement chirurgical dans 10,7 % des cas.

Le cancer bronchique primitif est un fléau mondial, constitue la première cause de mortalité par cancer de par le monde, prédomine chez l’homme adulte fumeur, de diagnostic souvent tardif, ce qui explique en partie leur mauvais pronostic malgré les avancés thérapeutiques.