Étude pilote de l’efficacité de la spirométrie incitative lors des chirurgies abdominales hautes - 31/01/18

Les chirurgies de l’abdomen supérieur sont très souvent accompagnées de complications pulmonaires postopératoires et ont un retentissement important sur la mobilité des patients, d’où la nécessité de prises en charge intensives en kinésithérapie.

Estimer l’intérêt de la spirométrie incitative inspiratoire pour des patients ayant subi une chirurgie abdominale haute et/ou une chimiothérapie hyperthermiques intra-péritoneale (CHIP), à travers d’un programme strict de rééducation sur la CV, la CVF, le VEMS,le VEMS/CV% et le DEMM 25/75, versus l’exécution de cycles respiratoires lents et profonds, tous les deux associés à une prise en charge kinésithérapique motrice conventionnelle. Analyser si une surveillance et un suivi assuré par un kinésithérapeute a une influence sur les résultats à l’EFR.

Trente patients (n=30) en postopératoire immédiat sont répartis de façon randomisée en 3 groupes : « Non Triflo », « Triflo et suivi par kiné » et « Triflo sans suivi » (TNS). Une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) est effectuée à j1 et j4 en postopératoire, et les valeurs entre les différents groupes sont analysées.

Les différences enregistrées entre les trois groupes sont en faveur du groupe « Triflo et suivi par kiné », sur les résultats de l’EFR, bien que celles-ci ne soient pas statistiquement significatives, compte tenu du faible effectif de l’échantillon. Il en est de même, le groupe « Triflo et suivi par kiné » vs le groupe « Triflo sans suivi ». Les intervalles de confiance à 95 % pour la différence moyenne en supposant des variances égales sont représentés en litres/sec, dans la Tableau 1.

Les résultats partiels plaident en faveur de l’utilisation du « Triflo » avec un suivi par un kinésithérapeute, pour l’augmentation et amélioration des volumes respiratoires en postopératoire. L’étude devra être poursuivie avec un échantillon plus important pour que les résultats aient une valeur statistiquement significative.