52 - Médiastinite fibreuse dans le cadre d’une sarcoïdose - 31/03/08
La médiastinite fibreuse (MF) correspond au développement très lent au niveau du tissu conjonctif médiastinal d’une fibrose collagène aboutissant à la compression puis l’envahissement des organes médiastinaux. La plupart des MF sont considérées idiopathiques. Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 42 ans, qui a été hospitalisée dans un autre hôpital pour bilan d’un syndrome cave supérieur avec un élargissement médiastinal supérieur et moyen avec des limites externes irrégulières, la bronchoscopie avec des biopsies bronchiques concluent à une inflammation tuberculoïde et la patiente a été mise sous traitement antibacillaire. L’évolution a été marquée par une aggravation radio-clinique avec apparition d’adénopathies inguinales. Une TDM thoracique réalisée lors de son admission au service, a objectivé une coulée d’adénopathies médiastinales associées à une MF. La bronchoscopie a montré des granulations charnues tapissant tout l’arbre bronchique. Des biopsies bronchiques et des adénopathies inguinales ont objectivé une inflammation tuberculoïde non nécrosante. Une biopsie labiale a objectivé une sialadenite tuberculoïde non nécrosante. Le diagnostic retenu est celui d’une sarcoïdose avec MF. La sarcoïdose demeure une cause rare de MF.
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