La tuberculose pulmonaire entre un traitement combiné à dose fixe et un traitement dissocié - 09/01/24

La tuberculose pulmonaire (TB) reste un problème de santé publique qui nécessite un traitement à long terme. Il est recommandé d’utiliser une combinaison à dose fixe (CDF) pour assurer une meilleure observance. Cependant, la difficulté d’ajuster les doses thérapeutiques peut être responsable d’un risque plus élevé de rechute et de tolérance.

L’objectif est de comparer les deux formes de traitement antituberculeux : dissocié et CDF.

Il s’agit d’une étude transversale analytique incluant les patients suivis pour tuberculose pulmonaire de 2010 à 2020 au service de pneumologie du CHU Fattouma brouguiba de Tunisie. Nous avons différencié deux groupes : le groupe 1 (G1) incluant les patients traités par CDF et le groupe 2 (G2) traités par forme dissociée.

On a recensé 160 patients. Le G1 incluait 55 patients (34,4 %). Trente-deux patients du G2 (58,2 %) avaient des effets indésirables contre 57 du G1 (54,3 % ; p=0,638). La cytolyse et les réactions cutanées étaient plus fréquentes dans le groupe G1 (p=0,048 et 0,008 respectivement). Les patients traités par traitement dissocié étaient hospitalisés plus longtemps (G2 : 33,13jours vs G2 : 27,35jours ; p=0,042). La négativation des BK dans les crachats était comparable entre les deux groupes (33,12jours vs 37,09jours ; p=0,442). Néanmoins, il n’y avait pas de différence significative dans l’observance du traitement, ni dans le taux de mortalité (p=0,532 et p=0,300).

La forme combinée offre l’avantage d’une meilleure observance avec une efficacité et une tolérance similaire à la forme dissociée du traitement.