Impact de la pandémie à SARS-CoV-2 sur la prise en charge de la tuberculose en Tunisie - 09/01/24

La tuberculose (TB) constitue un problème de santé publique en Tunisie avec une morbi-mortalité importante surtout en cas de retard de prise en charge. Le but de cette étude est d’évaluer l’impact de la pandémie à SARS-CoV-2 sur le délai de prise en charge, l’évolution et le pronostic de la TB.

Étude rétrospective incluant 165 patients suivis pour TB confirmée, au service de pneumologie D de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana entre Janvier 2017 et Janvier 2023. Les patients étaient répartis en deux groupes : G1 incluant 130 patients diagnostiqués avant la pandémie à SARS-CoV-2 et G2 incluant 35 patients diagnostiqués après la pandémie à SARS-CoV-2.

Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes pour l’âge moyen (G1 : 45±19ans vs G2 : 42±17ans, p=0,52), le sexe (G1 : 27,7 % hommes vs G2 : 17,7 % hommes, p=0,20) et l’exposition tabagique (G1 : 42 patients (32,3 %) vs G2 : 7 patients (20 %), p=0,15). Les comorbidités les plus notées étaient le diabète (G1 : 16,2 %, G2 : 20 %, p=0,59), l’hypertension artérielle (G1 : 10,8 %, G2 : 11,4 %, p=1), l’asthme (G1 : 3,8 %, G2 : 2,9 %, p=1) et les dilatations de bronches (G1 : 1,5 %, G2 : 5,7 %, p=0,19). Le délai de consultation (G1 : 89jours vs G2 : 83jours, p=0,76) était comparable entre les deux groupes. Radiologiquement, un infiltrat ou des nodules étaient plus présents chez le G1 avec respectivement (G1 : 42,3 %, G2 : 22,9 %, p=0,03) et (G1 : 43,8 %, G2 : 25,7 %, p=0,05), et les lésions cavitaires étaient plus présentes chez le G2 (G1 : 14,6 %, G2 : 45,7 %, p=0,000). L’atteinte unilatérale était plus notée dans G1 (G1 : 49,6 %, G2 : 22,9 %, p=0,005). Le recours au traitement dissocié était plus fréquent chez G2 (G1 : 22 patients (17,1 %) vs G2 : 13 patients (37,1 %), p=0,01). Pas de différence entre les deux groupes concernant l’observance thérapeutique (G1 : 118 patients (92,9 %) vs G2 : 29 patients (85,3 %), p=0,17), les complications liées au traitement (G1 : 18 patients (24,3 %) vs G2 : 7 patients (20,6 %), p=0,66) et l’évolution vers des séquelles radiologiques (G1 : 56 patients (46,7 %) vs G2 : 11 patients (40,7 %),

La pandémie à SARS-CoV-2 a causé une surcharge des structures sanitaires en Tunisie mais ceci ne semble pas avoir un impact sur la prise en charge de la tuberculose qui constitue une priorité diagnostique et thérapeutique.