Évaluation de l’impact du niveau de vie sur l’évolution de la sarcoïdose à 2 ans - 09/01/24
Résumé |
Introduction |
La sarcoïdose est une granulomatose touchant principalement le poumon, d’étiologie indéterminée, caractérisée par une grande hétérogénéité clinique et épidémiologique. Des études, majoritairement américaines, suggèrent un impact négatif d’un bas niveau socio-économique sur la sarcoïdose. Nous formulons l’hypothèse qu’un niveau de vie modeste aurait un impact négatif sur l’évolution à 2 ans de la sarcoïdose.
Méthodes |
Les patients atteints de sarcoïdose pulmonaire ont été sélectionnés à partir du registre interne de consultations du service de pneumologie d’Avicenne. Le niveau de vie des patients, correspondant au revenu disponible du ménage divisé par le nombre d’unités de consommation, a été évalué à partir du niveau de vie médian au niveau d’un carré de 200×200m fourni par l’Institut national français de la statistique et des études économiques (Insee) en fonction de leur adresse résidentielle. Les patients ont été classés en deux groupes : « niveau de vie modeste » et « niveau de vie aisé » selon que leur niveau de vie annuel était estimé<ou>19 598 euros/an (le quatrième décile de la distribution dans la population étudiée). Une évolution défavorable à 2 ans était caractérisée par un état « symptomatique sous traitement durant la dernière année » ou une « aggravation sous traitement durant la dernière année » selon la classification du clinical outcome status (COS). Une régression logistique multivariée a évalué les associations entre une évolution défavorable et un niveau de vie modeste.
Résultats |
224 patients ont été inclus, dont 54% d’hommes. L’âge médian au diagnostic était de 44,5 ans. Plus d’un quart des patients (26,6%, n=60) ont présenté une évolution défavorable à 2 ans, dont trois décès. Les patients ayant présenté une évolution défavorable étaient plus fréquemment exposés aux fibres céramiques réfractaires de manière significative (p=0,03) et étaient plus fréquemment susceptibles de présenter un niveau de vie modeste (p=0,003). Après ajustement sur l’âge, le sexe, le statut tabagique, l’origine géographique, le fait d’avoir un niveau de vie modeste demeurait un facteur significativement associé à une évolution défavorable (OR: 3,09, IC95%: 1,55–6,34, p=0,002) (Figure 1).
Conclusion |
Un niveau de vie modeste semble être un facteur pronostique indépendant dans la sarcoïdose.
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Vol 16 - N° 1
P. 45 - janvier 2024 Retour au numéroDéjà abonné à cette revue ?