Bactériémie et dermohypodermite à Campylobacter fetus sur cathéter à chambre implantable au cours d'une infection par le VIH - 28/05/07

Campylobacter fetus (C. fetus) subsp fetus est un bacille à Gram négatif responsable de rares infections systémiques, chez les immunodéprimés en particulier. Nous rapportons un cas de bactériémie et dermohypodermite à C. fetus sur cathéter à chambre implantable chez un patient présentant un syndrome d'immunodéficience acquise. Cette bactérie opportuniste est caractérisée par son affinité pour l'endothélium vasculaire et la difficulté de son identification. Les cliniciens doivent y penser en présence de matériel endovasculaire. Le microbiologiste doit être sensibilisé afin d'optimiser les conditions d'isolement (incubation prolongée, milieux sélectifs et biologie moléculaire). Le pronostic est amélioré par l'utilisation prolongée d'antibiotiques de la famille des bêtalactamines, amoxicilline-acide clavulanique en particulier. Les fluoroquinolones, efficaces dans notre observation doivent être utilisées avec précaution chez les patients infectés par le VIH, chez lesquels des résistances ont été décrites.

Campylobacter fetus subspecies fetus is an opportunist Gram-negative bacillus, which is known to be a cause of systemic infections, mainly in immunocompromised patients. We report a C. fetus bacteremia and cellulitis complicating a venous access port infection in a patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). This bacillus seems to have a predilection for the vascular endothelium and its isolation is difficult. Physicians should be aware of C. fetus infection in patients with vascular devices. Microbiologists should accurately isolate this organism from clinical specimens by modifying incubation techniques and performing molecular biology. The prognosis seems to be improved by a prolonged betalactam antibiotic regimen, especially amoxicilline plus clavulanic acid. In HIV infected patients, quinolones that were successful in our case, should be used with caution because of increasing resistance to antibiotics.