Dermohypodermite cervicale à Streptococcus pneumoniae chez un patient diabétique - 28/05/07

Les dermohypodermites à Streptococcus Pneumoniae sont rares. Une atteinte cervicofaciale est décrite chez l'enfant ou chez l'adulte porteur d'hémopathie maligne ou de connectivite. Chez l'adulte éthylique ou diabétique l'atteinte siège habituellement aux membres inférieurs. Il s'agit d'infections sévères volontiers bactériémiques. Un choc septique est souvent associé. Un traitement chirurgical est nécessaire dans 50% des cas. L'évolution est habituellement favorable. Nous rapportons le cas d'un patient de 72 ans diabétique et alcoolique atteint d'une dermohypodermite cervicale à S. Pneumoniae. Le germe a été isolé au sein de prélèvements peropératoires ainsi que dans des séries d'hémocultures retrouvant une souche du sérogroupe 19 de sensibilité intermédiaire à la pénicilline. L'évolution clinique était favorable sous antibiothérapie par voie intraveineuse associant ceftriaxone^DCI (2 g/j), métronidazole^DCI (1 g/j) et ciprofloxacine^DCI.

Pneumococcal cellulitis is an uncommon infection. Head, neck, and trunk are usually affected in patients with hematological malignancies and lupus erythematosus. Limb cellulitis is frequently observed in patients with diabetes mellitus, drug abusers, or alcoholics. Patients present with septic shock most of the time. Surgical treatment is necessary in 50% of the cases. The outcome is usually favorable. We describe the case of a 72-year-old alcoholic patient with diabetes mellitus presenting with cellulitis and septic shock. Serotype 19 Streptococcus pneumoniae with abnormal susceptibility to penicillin (MIC: 0.75 mg/l) was isolated from cellulitis and in blood culture. The evolution was favorable after itavenous antibiotherapy combining ceftriaxone^DCI (2 g/j), metronidazole^DCI (1 g/j), and ciprofloxacin^DCI.