Carcinome bronchioloalvéolaire et transplantation pulmonaire - 11/01/12

Le carcinome bronchioloalvéolaire est une indication controversée de transplantation pulmonaire du fait du risque de récidive ; nous en rapportons trois cas et proposons des facteurs de risque de récidive.

Notre étude concerne trois malades transplantés à l’hôpital Louis-Pradel entre 1991 et 2010. Une première malade a récidivé 86 mois après transplantation, a pu bénéficier d’un traitement chirurgical ; elle est décédée d’insuffisance rénale. Une deuxième malade est est décédée d’infection sans récidive 72 mois après la transplantation. Le troisième a récidivé précocement à sept mois et est décédé 27 mois après transplantation. Les facteurs de risque de récidive évoqués sont : une présentation clinique « agressive » et un envahissement du stroma pulmonaire par le carcinome à l’examen anatomopathologique.

Le carcinome bronchioloalvéolaire diffus est une indication possible de transplantation. Le risque de récidive impose quelques précautions : diagnostic anatomopathologique précis, évolution clinique lente.

Bronchiolo-alveolar carcinoma is a controversial indication for lung transplantation because of the risk of recurrence. We report three cases and propose some risk factors for recurrence.

Our study concerns three patients transplanted at the Louis-Pradel Hospital between 1991 and 2010. The first patient relapsed 86months after transplantation, benefited from surgical treatment, then died of renal failure. A second patient died of infection, without recurrence, 72months after transplantation. The third had an early recurrence at 7months and died 27months after transplantation. The risk factors for recurrence appear to be: clinically “aggressive” presentation and histological stromal pulmonary invasion by the carcinoma.

Diffuse bronchiolo-alveolar carcinoma is a possible indication of lung transplantation. The risk of recurrence imposes some requirements: a precise histological diagnosis and a slow clinical course.