L’adénocarcinome bronchique primitif - 20/12/14

L’adénocarcinome bronchique primitif est une entité particulière des tumeurs bronchiques caractérisée par son pronostic péjoratif et son taux d’incidence augmentant, devenant le type histologique le plus fréquent. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 71 cas d’adénocarcinome bronchique primitif colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une durée de quatre ans (2011–2014). La moyenne d’âge était de 42ans (40–80ans), avec prédominance masculine dans 86 % des cas, le tabagisme était retrouvé dans 89 % des cas. Le délai moyen de diagnostic était de 18jours. La symptomatologie était faite de douleur thoracique dans 79 % des cas, dyspnée dans 61 % des cas et altération de l’état général dans 67 % des cas. Le scanner thoracique avait objectivé un processus du lobe supérieur droit dans 35 % des cas, du lobe supérieur gauche dans 21 % des cas, du lobe inférieur droit et du lobe inférieur gauche dans 4 % des cas chacun, et un processus médiastinopulmonaire dans 12 % des cas. La bronchoscopie avait retrouvé une sténose bronchique dans 31 % des cas, un bourgeon endobronchique dans 29 % des cas, un épaississement des éperons dans 22 % des cas, une infiltration tumorale de la muqueuse bronchique dans 18 % des cas et une compression extrinsèque dans 7 % des cas. Le diagnostic était confirmé par la ponction biopsie transpariétale dans 54 % des cas et les biopsies bronchiques dans 46 % des cas. La plupart des patients étaient classés stade IV (78 %). Le traitement était palliatif dans 78 % des cas. L’adénocarcinome est une forme histologique du carcinome bronchique primitif sévère et de plus en plus fréquente, vu l’élévation croissante de l’incidence du tabagisme.