Approche diagnostique et thérapeutique des abcès pulmonaires à propos de 11 cas (2008–2012) - 20/12/14
Résumé |
L’abcès du poumon est un foyer de suppuration dans une cavité néoformée creusée dans le parenchyme pulmonaire dû à une infection aiguë non tuberculeuse. Cette étude rétrospective concerne 11 cas d’abcès pulmonaire colligés dans notre service sur une période de 5ans (2008–2012). Son but était de décrire les particularités diagnostiques et thérapeutiques ainsi que l’évolution de cette pathologie. Il s’agit de 7 femmes et 4 hommes. L’âge moyen était de 50ans. Une tare associée a été retrouvée dans 10 cas : asthme (4 cas), diabète de type II (3 cas), HTA (1 cas) et TP (2 cas). Le tabagisme actif était retrouvé chez 3 malades. La symptomatologie était dominée par : toux productive avec expectorations purulentes : 9 cas, fièvre : 7cas, vomique purulente : 3 cas. Le diagnostic a été posé sur des signes radiologiques (radiographie standard et TDM thoracique) : image hydro-aérique ; multiple (3 cas) et unique (8 cas). La fibroscopie bronchique avait montré un aspect inflammatoire de la muqueuse bronchique avec présence de secrétions purulentes. Le diagnostic bactériologique était posé à partir du liquide de fibro-aspiration bronchique chez 9 malades. Le germe isolé était : Klebsiella pneumoniae (5 cas), Pseudomonas aerogenosa (2 cas), Staphyloccocus aureus (1 cas) et Agrabacterium radiobacter (1 cas). Le traitement était une antibiothérapie (trithérapie : 8 cas, bithérapie : 3 cas). La durée moyenne du traitement était de 45jours avec une bonne évolution. 2 patients avaient nécessité une chirurgie. Par ailleurs, on déplore 2 décès. L’abcès du poumon survient le plus souvent sur des terrains prédisposant. La mise en évidence du germe causal est parfois difficile. Son pronostic dépend d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge adéquate.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.