Abcès pulmonaire compliqué de pleurésie purulente - 20/12/14
Résumé |
L’abcès pulmonaire est une suppuration collectée dans une cavité néoformée, creusée dans le parenchyme par une infection aiguë non tuberculeuse. Parmi ses complications aiguës, la pleurésie purulente. Nous avons mené une étude rétrospective réalisée entre 2009 et 2014 portant sur 45 cas d’abcès pulmonaire dont 9 compliqué de pleurésie purulente, soit (20 %). La moyenne d’âge était de 45ans, tous les patients étaient de sexe masculin. Les habitudes toxiques étaient dominées par le tabagisme (7 cas) et l’alcoolisme (5 cas), le cannabisme (1 cas). Le diabète est retrouvé chez 2 patients. Le maître symptôme était la douleur thoracique (tous les cas), suivie de la dyspnée (7 cas). Le syndrome d’épanchement liquidien est retrouvé chez tous les patients. La radiographie thoracique a montré une opacité de type pleural homolatéral à l’abcès chez tous nos patients. La ponction pleurale a ramené un liquide purulent chez tous les patients. L’étude bactériologie du liquide pleural a isolé le Streptococcus bêta-hémolytique (2 cas) et Klebsiella pneumonie (1 cas). Le traitement reposait sur l’antibiothérapie, les ponctions évacuatrices et la kinésithérapie respiratoire chez tous les patients, le drainage thoracique est indiqué chez un patient diabétique devant le non-retour du poumon à la paroi. L’évolution était bonne dans la majorité des cas (7 cas), sur le plan clinique et radiologique, on rapporte un cas de pacchypleurite, et un décès dans un tableau de choc septique chez un patient diabétique. À travers ces résultats, nous rappelons que la pleurésie purulente est une complication assez fréquente de l’abcès pulmonaire, d’où l’intérêt d’un traitement précoce et adapté ainsi qu’une surveillance rigoureuse de ce dernier.
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