Les aspects scannographiques des pneumopathies infiltratives diffuses - 20/12/14

La tomodensitométrie (TDM) thoracique est une étape importante dans la démarche diagnostique des pneumopathies infiltratives diffuses (PID). Elle permet de porter aisément le diagnostic positif et d’orienter le diagnostic étiologique. Afin de préciser l’apport de la TDM thoracique dans le diagnostic des PID, nous avons analysé 201 dossiers de PID chroniques colligés entre janvier 2010 et août 2014. La moyenne d’âge était 63,3ans, avec une prédominance féminine (69 %). Le tableau clinique était dominé par la dyspnée d’effort (96 %) et la toux (77 %). La découverte était fortuite dans 7 % des cas. L’examen clinique avait noté des râles crépitants dans 73 % des cas, ronflants dans 15 % des cas et un hippocratisme digital dans 48 % des cas. La radiographie thoracique avait objectivé des opacités réticulo-micronodulaires diffuses dans 75 % des cas, des réticulations sans micronodules dans 17 % des cas. Elle était dans les limites de la normale dans 7,4 % des cas. La TDM thoracique avait montré des réticulations et épaississement des septas dans 84,6 % des cas, un aspect en verre dépoli dans 53,7 % des cas, un aspect en rayon de miel de siège basal dans 27 % des cas, des images kystiques diffuses dans 19 % des cas et une atteinte alvéolo-interstitielle dans 15 % des cas. Les adénopathies médiastinales étaient retrouvées dans 57 % des cas. Il s’agissait d’une détermination pulmonaire d’une connectivite dans 23 % des cas, de sarcoïdose dans 19 % des cas, de pneumopathies d’inhalation dans 11 % des cas et de pneumoconioses dans 8 % des cas. Les aspects scannographiques des PID sont dominés dans notre contexte par les réticulations et le verre dépoli. Les connectivites et la sarcoïdose sont les étiologies les plus fréquentes.