Apport de l’aiguille d’Abrams dans le diagnostic étiologique des pleurésies exsudatives en 2014 ? - 20/12/14

Les pleurésies représentent un motif fréquent d’hospitalisation en pneumologie. Une démarche diagnostique rigoureuse est primordiale afin d’orienter l’attitude thérapeutique.

Étude rétrospective (2011–2013) incluant 64 patients hospitalisés pour pleurésie exsudative (PE) non purulente. La pince à biopsie utilisée était l’aiguille d’Abrams.

La PE non purulente présente 81 % de l’ensemble des pleurésies. L’âge moyen était de 50ans (18–94ans). Soixante-dix pour cent étaient de sexe masculin. Le tabagisme actif a été noté chez 65 % des patients. La notion de contage tuberculeux était notée chez 4 patients. La ponction pleurale avec l’étude cytochimique était pratiquée chez tous les patients. Le liquide était jaune citrin dans 52 % des cas et sérohématique dans 48 % des cas. Il n’y avait pas de corrélation entre l’aspect du liquide et le diagnostic étiologique (p=0,4). Les pleurésies étaient lymphocytaires chez 59 % des patients et à formule cellulaire mixte dans 6 % des cas. La biopsie pleurale était réalisée chez 56 patients (87 %). Une double biopsie a été faite dans 6 cas (9 %). La biopsie était interprétable sur 51 pièces biopsiques, soit un rendement de 91 %. Les étiologies étaient dominées par la tuberculose pleurale (74 %) et les métastases de cancer pulmonaire dans 43 % des cas. Les biopsies pleurales étaient sans incidents graves. Un décollement pleural minime dans 4 %des cas.

La biopsie pleurale à l’aveugle est de réalisation facile à moindre coût. À travers notre étude, nous illustrons bien la rentabilité de la biopsie pleurale par l’aiguille d’Abrams dans le diagnostic étiologique des PE permettant d’éviter des moyens plus invasifs.