Profil étiologique des pleurésies métastatiques - 20/12/14

Les pleurésies métastatiques peuvent révéler ou survenir au cours de l’évolution d’un cancer connu. Leurs étiologies sont diverses dominées par le carcinome bronchique chez l’homme et les cancers génitaux chez la femme. Notre étude est rétrospective portant sur 299 cas de pleurésies métastatiques colligés au service des maladies respiratoires entre 2003 et 2014. La moyenne d’âge est de 59ans, avec une prédominance masculine dans 58,5 %. Il s’agit du carcinome bronchique dans 195 cas et du cancer de sein dans 50 cas. La pleurésie est révélatrice du cancer primitif dans 62 % des cas, et découverte au cours de l’évolution d’un cancer connu dans 38 % des cas, avec un délai moyen de survenue de 3,5ans (2 mois–12ans). Les symptômes sont dominés par la douleur thoracique et la dyspnée. La pleurésie est unilatérale dans 96 % des cas. L’imagerie thoracique objective une opacité de type pleural isolée dans 70,5 % des cas, associée à des opacités parenchymateuses dans 12,5 %, un élargissement médiastinal dans 14 % et une lymphangite carcinomateuse dans 8 %. Le diagnostic est confirmé par les ponctions biopsies pleurales dans 86 % des cas et par la thoracoscopie dans 14 %. L’évacuation de la cavité pleurale et le traitement antalgique sont indiqués dans tous les cas, associés à une chimiothérapie et/ou radiothérapie et/ou hormonothérapie en fonction du cancer primitif et de l’état général du patient. Au terme de cette étude, les étiologies des pleurésies métastatiques restent dominées par le cancer du sein chez la femme et le carcinome bronchique chez l’homme.