Relation hypertension artérielle-syndrome d’apnées du sommeil - 20/12/14

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est devenu un problème reconnu de santé publique, en particulier du fait de sa prévalence élevée et de ses conséquences cardiovasculaires notamment pour l’hypertension artérielle. Pour étudier la relation SAOS et HTA, nous avons mené une étude comparative prospective entre les sujets hypertendus (groupe GSH) et non hypertendus (groupe GSNH) porteurs d’un SAOS confirmé par polygraphie ventilatoire entre janvier 2013 et juillet 2014. Il existait prédominance féminine dans les 2 groupes. Le syndrome métabolique était dans 52 % (GSH) et 10 % (GSNH) (p<0,01). La consommation du tabac et la BPCO post-tabagique étaient plus fréquentes dans le GSNH (p<0,01). L’obésité est retrouvée respectivement dans 75 % vs 34 % (p<0,01). Dans les 2 groupes, il n’y avait pas de différence dans l’expression clinique (score d’Epworth moyen à 15). Selon le score de Berlin, tous les sujets hypertendus étaient à haut risque de développer un SAOS alors que dans le GSNH le risque était intermédiaire. L’index apnée-hypopnée était en moyenne de 19 (GSH) vs 16 (GSNH) (p=0,70) à prédominance apnée obstructive avec une SaO₂ moyenne de 93 %. Le recours à la CPAP était nécessaire chez 8 patientes hypertendues (22 %). L’évolution est marquée par la stabilisation des chiffres tensionnels avec une diminution du nombre de médicaments antihypertenseurs dans 75 % des cas, celle du SAOS est marquée par la régression des symptômes diurnes et nocturnes et l’amélioration de la qualité de vie. À travers cette étude, le SAOS paraît plus sévère chez les patients hypertendus. Ainsi, le diagnostic précoce de ce syndrome et son traitement adapté s’imposent en vue de prévenir les complications cardiovasculaires.