Amibiase pleurale isolée - 17/04/08

L'amibiase pleurale isolée est exceptionnelle dans le monde et en particulier en France.

Nous rapportons le cas d'une pleurésie amibienne aiguë isolée sans autre localisation chez un homme de 56 ans n'ayant pas séjourné en zone d'endémie au cours des 20 dernières années. La ponction a ramené un pus chocolat qui a orienté le diagnostic. La positivité de la sérologie amibienne et surtout la découverte de trophozoïtes d'Entamoeba histolytica dans le liquide pleural ont permis d'affirmer l'amibiase pleurale. Le drainage du volumineux épanchement a été nécessaire. La métronidazole a été efficace associé à d'autres antibiotiques du fait d'une co-infection bactérienne, ce qui est fréquent. Fait exceptionnel, une infirmière du service, probablement contaminée par le pus pleural confirmant indirectement le diagnostic, a développé une amibiase intestinale aiguë.

Il faut savoir évoquer ce diagnostic même en zone tempérée devant une pleurésie infectieuse résistant aux antibiotiques usuels.

Isolated pleural amebiasis is exceptional in the world and specially in France.

We report a case of acute isolated pleural amebiasis in a 56 year old man who did not travelled in endemic countries for the 20 past years. Chocolate-colored pus from the pleural puncture suggested the diagnosis. Positive amebic serology and above all, trophozoites (Entamoeba histolytica) in the pleural liquid confirmed the diagnosis of pleural amebiasis. Drainage was required and metronidazole was introduced. Other antibiotics were necessary to treat bacterial co-infection, which is frequent. Of interest, a nurse developed an acute intestinal amebiasis probably infected by pleural pus, an indirect confirmation of diagnosis.

This diagnosis should be suspected even in low endemic areas in case of infectious pleurisy resistant to traditional antimicrobial regimens.