Gestion des toxicités de l’immunothérapie : Management of immunotherapy toxicities - 12/10/21

Les inhibiteurs de point de contrôle de l’immunité (ICI) se sont imposés comme l’un des traitements de référence dans le cancer bronchique. Les indications des anticorps anti-PD-1/PD-L1 interviennent désormais de plus en plus tôt dans les lignes de traitement, concernent des stades tumoraux de plus en plus précoces et intéressent un nombre croissant d’histologies tumorales. La combinaison d’anticorps anti-PD-1 et anti-CTLA-4 est en passe de s’implémenter dans notre pratique, avec pour conséquence une augmentation de la fréquence des toxicités. En conséquence, l’incidence des effets secondaires liés à l’immunothérapie (irAEs) va numériquement augmenter au cours des années à venir. Leur connaissance et leur identification précoce est donc un enjeu important pour les oncologues thoraciques. Plusieurs sociétés savantes ont proposés des algorithmes diagnostiques et thérapeutiques dédiés aux toxicités des immunothérapies. Le recours à des RCP spécialisées en cas de toxicité inattendue, sévère ou réfractaire est à privilégier.

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Immune checkpoint inhibitors (ICI) are currently a pivotal treatment in lung cancer management. Approvals for anti-PD-1/anti-PD-L1 antibodies advance in the line of treatment, occur earlier the stage of the disease and involve more pathological subtypes. Anti-PD-1 and anti-CTLA-4 combination therapy, with a higher incidence of immune-related adverse events (irAEs), are currently emerging in our routine practice. Consequently, irAEs will numerically increase in the near future. Knowledge and early recognition of these toxicities are of paramount importance for thoracic oncologists. Specific guidelines for management for immune-reated toxicities have been published by most international oncologic societies. Dedicated multidisciplinary board should be consulted in case of unexpected, severe or refractory irAEs.

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