Syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures : quelles approches cliniques et quelles procédures diagnostiques ? - 14/12/15

Le syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures (SHRVAS) est une entité mal définie, souvent décrite comme étant une variante modérée du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Il est caractérisé par une fragmentation du sommeil par des micro-éveils, associée à des événements de haute résistance, et ce en l’absence d’apnées, d’hypopnées et de désaturations significatives. Cette affection relativement fréquente touche préférentiellement l’adulte jeune non obèse avec une atteinte équivalente des deux sexes. Sa pathogénie est caractérisée par une collapsibilité des voies aériennes supérieures, intermédiaire entre celle des sujets normaux et celle des patients ayant un SAHOS léger ou modéré. Ce phénomène est souvent favorisé par des anomalies de la morphologie crânio-faciale et/ou otorhinolaryngologique. Sur le plan clinique, il s’agit typiquement d’un syndrome fonctionnel somatique dominé par une fatigue chronique et une somnolence diurne excessive. Le diagnostic positif doit être idéalement argumenté par une polysomnographie avec mesure des pressions œsophagiennes. L’absence de lésions neurologiques locales fait du SHRVAS une pathologie de bon pronostic et potentiellement réversible. Il semble, toutefois, que les formes non traitées sont associées à un risque majoré d’hypertension artérielle systémique et d’évolution vers un SAHOS.

The upper airway resistance syndrome “UARS” is a poorly defined entity, often described as a moderate variant of the obstructive sleep apnea syndrome. It is associated with respiratory effort-related arousal, absence of obstructive sleep apnea, and absence of significant desaturation. It is a relatively common condition that predominantly affects non-obese young adults, with no predominance in either sex. The degree of upper airway collapsibility during sleep of patients with UARS is intermediate between that of normal subjects and that of patients with mild-to-moderate sleep apnea syndrome. Craniofacial and palatal abnormalities are often noted. Patients frequently complain of a functional somatic syndrome, especially daytime sleepiness and chronic fatigue. Polysomnography with esophageal pressure measurements remains the gold standard diagnostic test. The absence of any neurological abnormality gives UARS a good prognosis and it is potentially reversible if treated early. However, some studies suggest that untreated UARS has an increased risk of arterial hypertension. It can also evolve into obstructive sleep apnea.