Toxicité et efficacité de l’erlotinib dans le traitement de rattrapage du CBNPC - 21/12/15

En plus de son efficacité en première ligne dans le traitement du CBNPC avec mutation EGFR, l’erlotinib a aussi démontré un bénéfice de survie significatif en 2^e/3^e ligne thérapeutique chez des patients non sélectionnés.

Analyse de la tolérance et de l’efficacité de l’erlotinib en traitement de rattrapage dans des CBNPC à statut mutationnel EGFR inconnu.

Étude rétrospective portant sur tous les patients atteints d’un CBNPC suivi de 2008 à 2014 et ayant reçu de l’erlotinib après échec d’une première ligne de chimiothérapie (devant la non-disponibilité des moyens de recherche d’une mutation activatrice de l’EGFR, l’erlotinib ne pouvait être administré qu’en deuxième ou troisième ligne).

Vingt-trois cas étaient éligibles à recevoir l’erlotinib à 150mg/j, 36 cas en 2^e intention (CBNPC non épidermoïde, ayant progressé après chimiothérapie de 1^re ligne à base de pémétrexed), et 47 cas en 3^e ligne (après échec du docétaxel ou pour raison de toxicité). Chez les 83 patients (8 femmes non fumeuses et 75 hommes dont 54,4 % fumeurs actifs et 10,5 % non-fumeurs), l’âge médian était de 56ans. Le PS était égal à 2 dans 8,3 % des cas (PS=1 : 70 % ; PS=0 : 21,7 %), l’adénocarcinome était majoritaire à 72 % contre 28 % d’épidermoïde, les stades avancés (IV : 55 % et III : 45 %). La durée du traitement était en moyenne de 6 mois. Les effets secondaires rencontrés étaient des diarrhées de grade I/II chez 25 % des patients, une toxicité cutanée chez 65 % des cas (dont 6 sévères). Le taux de contrôle de la maladie était de 51,6 % ; une amélioration clinique avec meilleure qualité de vie était constatée chez 43,3 % des patients. La médiane de survie globale était de 16,6 mois. Le taux de survie à 1 an était de 69 % et à 2ans de 31 %, aucune différence significative n’est retrouvée en fonction du sexe, de l’histologie et du tabagisme.

Dans le CBNPC, l’erlotinib constitue un traitement de choix en 2^e et 3^e ligne thérapeutique du fait de son profil de tolérance et d’efficacité.