La tuberculose pulmonaire pseudo-tumorale - 21/12/15

La tuberculose pulmonaire pseudotumorale est une entité rare, elle peut simuler un cancer surtout chez le tabagique [1Chaouch N., et al. Difficulté diagnostique de la tuberculose bronchopulmonaire pseudotumorale Rev Mal Respir 2011 ;  28 : 9-13 [cross-ref]

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Nous rapportons 23 cas de tuberculose pulmonaire pseudotumorale colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre 2004 et 2015.

Il s’agit de 15 hommes et huit femmes avec une moyenne d’âge de 48ans. Le tabagisme était retrouvé chez 12 hommes. La symptomatologie était dominée par le syndrome bronchique, la douleur thoracique et l’hémoptysie. La radiographie thoracique avait objectivé une opacité d’allure tumorale dans 15 cas et une opacité rétractile dans huit cas. La bronchoscopie avait visualisé des bourgeons d’allure tumoraux dans neuf cas. Le scanner thoracique avait objectivé un processus tumoral périphérique dans dix cas, et proximal dans deux cas. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire était confirmé par les biopsies bronchiques dans dix cas, les bacilloscopies du liquide d’aspiration bronchique dans quatre cas, la ponction biopsie transpariétale dans cinq cas, la biopsie sous thoracoscopie dans un cas et après thoracotomie dans trois cas. Sous traitement antibacillaire, l’évolution était bonne dans tous les cas.

La tuberculose pulmonaire pseudotumorale est inhabituelle et mérite d’être mieux connue car elle peut simuler un cancer. Le principal risque étant de méconnaître une pathologie curable par un traitement médical spécifique [2El Ounani F., et al. Apport de la tomodensitométrie dans la tuberculose thoracique pseudotumorale : à propos de 11 cas J Radiol 2009 ;  90 (10) : 162

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