La tuberculose multi-résistante - 21/12/15

La tuberculose multi-résistante (TB-MDR) est un problème majeur de santé publique. Elle constitue un défi pour l’OMS vu ses difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Elle est due à des bacilles résistants au moins à l’isoniazide (H) et rifampicine (R).

Nous rapportons une étude descriptive de 15 cas de TB-MDR suivis au centre de diagnostic de tuberculose et des maladies respiratoires Casa Anfa entre juin 2012 et juin 2015.

Il s’agit de neuf hommes et six femmes, avec une moyenne d’âge de 37ans. La tuberculose était pulmonaire dans tous les cas. La résistance à été documentée dans tous les cas par un antibiogramme ; il s’agissait d’une résistance à RH dans 13 cas et d’une triple résistance à la streptomycine et RH dans deux cas. Au moins deux épisodes de tuberculose étaient retrouvés dans 14 cas (10 cas d’échec thérapeutique, trois cas de rechute et un cas de reprise après abandon) avec seulement un seul cas de résistance primaire. La sérologie VIH était positive chez quatre patients. Le traitement préconisé était un régime standardisé (8 KmLfxCsEtoZ/16LfxCsEtoZ+vitamine B6) dans 12 cas et individualisé à cause d’effets secondaires des antibacillaires dans trois cas. L’évolution était marquée par la guérison dans huit cas, cinq cas sont en cours de traitement et deux cas sont décédés.

La prise en charge de la TB-MDR est lourde, car traitement long avec effets secondaires fréquents d’où l’intérêt de renforcer la stratégie de lutte anti-tuberculeuse sur le plan diagnostique, thérapeutique et surtout préventif.