Effets indésirables du traitement antituberculeux - 21/12/15

La stratégie thérapeutique de la tuberculose (TB) est bien standardisée. Le traitement antituberculeux (TAT) est généralement bien toléré mais peut être responsable d’effets indésirables fréquents et potentiellement graves. Le but de notre travail était d’analyser les différents effets indésirables du TAT et d’étudier leur prise en charge.

Étude rétrospective incluant 100 patients hospitalisés pour une TB entre janvier 2012 et août 2015. Nous avons collecté les effets indésirables liés au TAT, notés au cours de leur suivi.

Les effets indésirables du TAT étaient objectivés pour 20 patients (20 %), majoritairement de sexe féminin (70 %) et d’âge moyen 58ans. Ils étaient significativement plus fréquents chez les sujets âgés de plus de 65ans (60 %) et ayant des comorbidités (65 %). Le délai moyen entre le début du TAT et l’apparition de l’effet secondaire était de 1,4 mois. Les effets indésirables cutanés (70 %), l’intolérance digestive (30 %), les manifestations articulaires (25 %) et la cytolyse hépatique (20 %) constituent les effets indésirables les plus fréquemment notés. Les effets indésirables graves d’ordre immuno-allergique étaient observés chez 3 patients nécessitant leur transfert en réanimation. Une étude de pharmacovigilance a été faite dans 68 % des cas. La décision d’arrêt de traitement a été prise dans 5 cas. Ce TAT a été arrêté pour une durée moyenne de 8jours et réintroduit un à un après la disparition de l’effet secondaire. La durée moyenne du traitement était de 7 mois.

Les effets indésirables du TAT ne sont pas rares, ce qui nécessite des précautions lors de l’initiation et une surveillance lors du suivi. Leur survenue est corrélée à une morbidité importante avec une prise en charge plus difficile.