Quand la technologie demande encore plus de technologie : test de concentrateurs portables d’oxygène en simulant un voyage aérien - 21/12/15

Les cabines des avions commerciaux sont pressurisées à 750 mbar (8000 pieds/2438m), soit une pression partielle en O₂ équivalente a celle de 15,1 % d’O₂ à 1013 mbar, au niveau de la mer. Chez les insuffisants respiratoires, un test en hypoxie pré-vol est recommandé et on utilise maintenant une méthode de diminution de la FiO₂, équivalente à un test en hypoxie hypobare [1Ahmedzai S., Balfour-Lynn I.M., Bewick T., Buchdahl R., Coker R.K., Cummin A.R., et al. Managing passengers with stable respiratory disease planning air travel: British Thoracic Society recommendations Thorax 2011 ;  66 (Suppl. 1) : i1-i30

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Naughton M.T., Rochford P.D., Pretto J.J., Pierce R.J., Cain N.F., Irving L.B. Is normobaric simulation of hypobaric hypoxia accurate in chronic airflow limitation? Am J Respir Crit Care Med 1995 ;  152 (6 Pt 1) : 1956-1960 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les concentrateurs d’O₂ portables (POC) sont de plus en plus utilisés étant une source d’économie et de simplicité. Nous avons cherché à tester les POC en conditions de vol afin de vérifier leur efficacité réelle en situation d’hypoxie.

Il s’agit d’une étude expérimentale de dispositif médical sur banc d’essai. Sur 4 POC testés, 30 mesures de la concentration en O₂ produite par le POC (FO₂ attendue>90 %) étaient réalisées sur 15min, en air ambiant normopression (1013 mbar), puis en environnement hypoxique, soit à l’aide d’une tente (HYPOXICO Inc., Jalhay, Belgique, FiO₂=15 %), soit à l’aide d’un caisson hypobare fabriqué sur mesure pour l’étude avec Airbus Defence and Space.

La FO₂ médiane en AA à 1013 mbar était de 92,6 % [92,3–94,13]. La FO₂ mesurée en tente a hypoxie (simulant 2438m) n’atteignait jamais les 90 % recommandés (75,2 % [74,9–75,6], p<0,0001). Or, en caisson hypobare (simulant aussi 2438m), l’ensemble des POC testés permettaient d’obtenir des FO₂>90 % (91,7 % [89,3–91,9]). En simulation 4200m, 3 POC étaient encore fonctionnels (88 % [87,7–90,5]), et un seul en simulation de 8000m (82,8 % [72,6–83,8]) (Fig. 1).

En conclusion, les POC gardent leur efficacité à une altitude de 2438m, ce qui correspond aux voyages aériens commerciaux. La simulation en tente à hypoxie, seule réalisable avec un malade, entraîne des faux résultats et seul un test en caisson hypobare, non réalisable avec un malade, est utilisable. À ce jour, il n’existe pas en routine de moyen de faire un test en hypoxie pré-vol avec un POC.