Broncho-pneumopathie chronique obstructive et hypertension pulmonaire - 21/12/15

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est désormais considérée comme une maladie systémique. Une de ses principales complications est l’apparition d’une hypertension pulmonaire (HTP). L’HTP est définie par une PAP moyenne supérieure à 25mmHg au repos.

Étude rétrospective de janvier 2008 à janvier 2015. Population de 335 patients porteurs de BPCO.

Parmi ces patients, 97 avaient une hypertension pulmonaire confirmée à l’échocardiographie, soit une prévalence de 29 %. La moyenne d’âge était 57,3ans, avec une nette prédominance masculine (97 %). L’intoxication tabagique était notée dans 97 % des cas. L’examen clinique avait noté des signes d’HTP dans 29 % des cas, et des signes d’insuffisance cardiaque droite dans 18 % des cas. La gazométrie réalisée chez 25 % de nos malades avait noté une hypoxie dans 9 % des cas, associée à une hypercapnie dans 6 % des cas. La PAP moyenne retrouvée chez les malades étudiés était de 42mmHg avec un intervalle allant de 32mmHg à 87mmHg. L’HTP était légère dans 7 % des cas, modérée dans 38 % des cas et sévère dans 55 % des cas. L’évolution était favorable dans 60 % des cas et marquée par la survenue d’exacerbations annuelles fréquentes dans 18 % des cas.

L’HTP chez nos patients porteurs de BPCO est fréquente et sévère. Ceci peut être expliqué par le diagnostic de BPCO souvent à un stade tardif et les difficultés de prise en charge dans notre contexte. Nul doute qu’une meilleure prise en charge de l’HTP améliorerait le pronostic de nos patients BPCO.