Bronchopneumopathie chronique obstructive et complications cardiovasculaires - 21/12/15

Les atteintes cardiovasculaires dans la bronchopneumopathie chronique obstructive sont fréquentes, dominées par le cœur pulmonaire chronique, l’hypertension artérielle pulmonaire et l’insuffisance coronarienne. Le but de notre travail est d’évaluer la prévalence de ces complications dans la BPCO et de décrire le profil des patients présentant ces affections.

Étude rétrospective incluant 78 cas étalée sur trois ans (2012–2015).

Parmi 146 patients hospitalisés pour exacerbation de BPCO, 64 malades ont des complications cardiovasculaires (44 %) retenues sur la clinique, l’ECG et l’échocardiographie. La moyenne d’âge est de 63ans. Tous les malades sont de sexe masculin. Le tabagisme est noté chez tous les patients (une moyenne de 25 paquets-année), 47 % sont non sevrés, 25 % sont consommateurs de cannabis, le nombre moyen d’exacerbations est de trois par an. Le début de la maladie est en moyenne de 9ans, 74 % sont de nos patients sont non observant du traitement. La BPCO est classée stade III dans 74 % et stade IV dans 22 %. L’ECG trouve une ACFA chez 15 cas, soit 23 %, une HVD chez 39 cas, soit 61 %, un bloc de branche droit chez 12 cas, soit 19 %. L’échocœur objective une HTP chez 31 cas, soit 48 %, une hypertrophie du ventricule droit chez 20 cas, soit 31 %, et une insuffisance cardiaque globale chez 17 cas, soit 26 %. Le traitement est basé sur les diurétiques, les antiarythmiques, les digitaliques et les anticoagulants, associé au traitement de l’exacerbation et au traitement de fond de la BPCO. L’évolution est favorable faite d’une régression des nombres des exacerbations et une amélioration de la fonction respiratoire pour 60 % des patients.

On insiste sur le dépistage des complications cardiovasculaires dans la BPCO, les plus concernés sont les sujets âgés avec un long passé de bronchite chronique, une mauvaise observance thérapeutique et un nombre élevé d’exacerbations.