État des lieux de la transplantation pulmonaire à la Réunion - 21/12/15

La transplantation pulmonaire (TP) est une option de traitement des patients atteints d’insuffisance respiratoire sévère avec haut risque de mortalité à deux ans [1Weill D., Benden C., Corris P.A., Dark J.H., Davis R.D., et al. A consensus document for the selection of lung transplant candidates: 2014–––An update from the Pulmonary Transplantation Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation J Heart Lung Transplant 2015 ;  34 (1) : 1-15 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’île de la Réunion ne possède pas de site apte à pratiquer cette activité, les potentiels candidats sont orientés vers la métropole, avec des contraintes logistiques et financières. Ce travail présente un état des lieux de la TP à la Réunion pour en améliorer les modalités dans les années à venir.

Étude observationnelle descriptive rétrospective des patients suivis à la Réunion, ayant fait l’objet d’une TP ou ayant été candidat pour cette intervention. La sélection était faite à partir de la base de données EVASAN (évacuation sanitaire) de Saint-Denis de janvier 2005 à mai 2015 complétée par l’expérience des pneumologues de l’île.

Au total, 665 patients transférés vers la métropole dont 6,6 % pour cause respiratoire. Au total, 30 patients rapatriés pour TP de 14 à 64ans, 13 cas de mucoviscidose, 13 cas de fibrose, 2 cas de dilatation de bronche, 1 cas de bronchite post-tabagique et 1 cas d’hypertension artérielle pulmonaire. Onze patients sont transplantés (5 vivent à la Réunion, 6 en métropole), 11 perdus de vue, 4 sur liste d’attente, 4 décédés.

La TP fait partie, depuis les années 2000 des possibilités thérapeutiques et a pu être réalisée chez un tiers de nos patients avec un retour et un suivi post-TP envisageable sur l’île. Les étiologies suivent les tendances actuelles sauf concernant la BPCO. La sélection des patients s’améliore et leur nombre augmente sur 10ans avec une incidence maximale en 2013 de 7 patients transférés et 3 patients transplantés. Cette suit l’intérêt grandissant observé en France métropolitaine et dans le Monde avec des incidences en augmentation. Les spécificités liées à l’éloignement rendent complexe la sélection, le transfert et le suivi post-greffe.