Effet du diabète sur la survie et l’hospitalisation après transplantation pulmonaire - 21/12/15

Le diabète est un facteur de risque de morbi-mortalité après transplantation d’organe solide (foie, rein). Nous nous sommes intéressés à la morbi-mortalité liée au diabète dans la transplantation pulmonaire.

Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 127 patients transplantés pulmonaires au CHU de Strasbourg, de 2004 à 2011. Trente-six pour cent ont été greffés pour BPCO, 23 % pour mucoviscidose et 25 % pour fibrose pulmonaire idiopathique. Les deux tiers des greffes étaient bi-pulmonaires avec 10 % réalisées en super-urgence. Notre étude a porté sur 3 groupes de patients : ceux porteurs d’un diabète avant la greffe, ceux qui ont développé un diabète après la greffe (new onset diabetes after transplantation [NODAT]) et les patients non diabétiques. Les critères de morbi-mortalité portaient sur la survie et la durée d’hospitalisation depuis la greffe (hors hospitalisation programmée).

Vingt-six patients étaient porteurs d’un diabète pré-greffe et 20 patients ont développé un diabète après la transplantation pulmonaire (NODAT). La moitié des patients présentant un diabète (pré-greffe ou NODAT) étaient atteints de mucoviscidose. Concernant la durée d’hospitalisation, nous n’avons pas trouvé de différence significative entre les 3 groupes (durée d’hospitalisation [moyenne±SD] à 137±132jours chez les sujets diabétiques pré-greffe, 104±53j. chez les patients avec NODAT et 110±101j. chez les non-diabétiques, NS). Nous avons observé une tendance à un plus mauvais pronostic après greffe chez les patients avec un diabète pré-greffe et une tendance à une meilleure survie chez les patients avec NODAT par rapport aux non diabétiques (médiane de survie chez les non diabétiques : 8,3±1,3ans contre 4,0±1,3ans chez les diabétiques pré-greffe ; médiane non observable chez les NODAT, NS).

Le diabète semble influencer le pronostic de la transplantation pulmonaire. Une prise en charge organisée et formalisée du diabète pré-greffe et NODAT est souhaitable.