Rôle de l’endoscopie bronchique dans le diagnostic du cancer bronchique - 21/12/15

L’endoscopie bronchique est un acte médical essentiel permettant l’exploration de l’arbre trachéo-bronchique ; son indication la plus fréquente reste la pathologie tumorale. Elle permet d’avoir un diagnostic histologique dans plus de 90 % des cas dans les lésions endoscopiquement visibles. Le but de ce travail est de préciser le rôle et le rendement de cet examen dans le diagnostic histologique de cette affection dans notre service.

Étude de dossiers d’hospitalisation en pneumologie (EPH Rouiba) de 2011 à juin 2015. Étude rétrospective de 357 dossiers de patients atteints de cancer bronchique, 321 patients et 36 patientes.

L’âge moyen des hommes était de 60,5±11,7 et de 58,25±12,8 pour les femmes. Quatre-vingt-deux pour cent des hommes étaient fumeurs ou ex-fumeurs, seules 3 femmes fumaient. La symptomatologie était dominée par la toux chez 83 % des patients, dyspnée 43 %, hémoptysie 29 % et douleurs thoraciques 59 %. L’image radiologique était centrale chez 68 % périphérique dans 31 %. Un épanchement pleural liquidien était présent dans 26,4 %. Quatre-vingt-cinq pour cent des patients ont bénéficié d’une fibroscopie bronchique. Deux cent sept cas (58 %) ont été diagnostiqués par l’endoscopie : 179 (86,5 %) présentaient une tumeur centrale et 28 (13,5 %) une tumeur périphérique. Cent quarante cas (39 %) ont été diagnostiqués par BTT dont 46 (33 %) avaient une tumeur centrale et dans 94 (67 %) périphérique. Le délai moyen de réalisation est de 10,4jours. Le délai moyen diagnostique de l’endoscopie était de 22jours avec des extrêmes de 4jours à 62jours. L’adénocarcinome était retrouvé dans 30 % suivi de l’épidermoïde 45 %, le carcinome à petite cellule 20 %. Les incidents étaient à type de saignement grave dans 4 cas, de trouble du rythme et angor dans avec des signes d’ischémie chez 2 cardiopathes.

Le diagnostic histologique est rapporté principalement par la biopsie bronchique, néanmoins l’amélioration des résultats est nécessaire comparé à la littérature (90 % de positivité des biopsies).