Pneumonies aiguës communautaires (PAC) chez le sujet âgé - 21/12/15

La survenue de PAC chez le sujet âgé constitue un motif fréquent de consultation en pneumologie et une cause fréquente de morbidité et de mortalité par rapport à la population générale. Le but de notre étude est de déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives des PAC chez le sujet âgé.

Nous avons mené une étude rétrospective au service de pneumologie de l’hôpital 20 Août de Casablanca couvrant une période de 2ans et demie entre janvier 2013 et août 2015.

Cinquante-six patients sont colligés, le tabagisme est retrouvé chez 34 % des patients, le diabète est retrouvé chez 63 % des patients. Les signes respiratoires sont dominés par une toux productive avec des expectorations purulentes (70 %), et une douleur thoracique (68 %) et la fièvre (87 %). L’examen clinique a retrouvé un syndrome de condensation 65 % des cas, un syndrome d’épanchement liquidien dans 30 % des cas et un herpès labial dans 6 % des cas. La radiographie thoracique a objectivé une opacité de type alvéolaire dans tous les cas. On a noté un syndrome inflammatoire biologique dans 62 % des cas et une hyperglycémie dans 43 % des cas. L’ECBE a isolé un germe dans 6 cas : 4 pneumocoques et 2 BGN. Le stade III de Fine est retrouvé dans 76 % des cas. Le traitement s’est basé sur une antibiothérapie par voie intraveineuse à type d’association amoxicilline–acide clavulanique dans 38 cas et une association amoxicilline-acide clavulanique+ciprofloxacine dans 18 cas. L’évolution était bonne dans 95 % des cas.

La gravité de la PAC chez le sujet âgé est liée à l’âge et aux comorbidités, le diagnostic et la prise en charge doivent être précoce.