Hydatidose pulmonaire multiple : à propos de 7 cas - 21/12/15

L’hydatidose pulmonaire multiple (HPM) est rare. Son diagnostic aisé contraste avec la difficulté de sa prise en charge notamment dans les localisations intracardiaques, pleurales, médiastinales et pariétales.

Sept cas d’HPM ont été recensés au service de pneumologie de l’hôpital la Rabta de janvier 2001 à septembre 2015.

Le sex-ratio était de 1/7. L’âge moyen était 45ans. Trois patients avaient un contage hydatique. Deux patients avaient des antécédents de kyste hydatique (KH) du foie opéré. Cinq patients avaient un état général altéré. La toux et l’hémoptysie étaient présentes chez 4 patients. La vomique hydatique n’a été notée que chez un seul patient. Tous les patients avaient a la radio du thorax des images en « lâcher le ballon » et des formations kystiques multiples au scanner thoracique. La sérologie hydatique était positive dans 4/7 cas. L’HPM était associé à une localisation hépatique chez trois patients, et splénique chez 2 patients. Une localisation costale et vertébrale étaient retrouvées dans 1 cas et médiastinale postérieure dans 1 cas. Une localisation intracardiaque du ventricule droit a été objectivée chez un patient. Le traitement médical seul par albendazol a été instauré chez 3 patients. Le traitement chirurgical seul a été indiqué chez 3 patients. Le traitement chirurgical associé a un traitement médical a été instauré chez 1. L’évolution était marquée par une stabilité des lésions après 1 an de suivi. On a noté la survenue de complications à type d’embolie hydatique chez 1 patient, une évolution vers une fibrose pulmonaire dans un autre cas, un patient est en cours de suivi. Les 3 autres patients étaient perdus de vue.

Le traitement chirurgical demeure la base du traitement. Le traitement médical s’adresse aux formes évoluées avec un véritable lâcher de ballon et reste le seul espoir thérapeutique des formes disséminées. La principale mesure reste d’ordre préventif.