Abcès pulmonaire compliqué de pleurésie purulente - 21/12/15

L’abcès pulmonaire est une suppuration collectée dans une cavité néoformée, creusée dans le parenchyme par une infection aiguë non tuberculeuse. Parmi ses complications aiguës, la pleurésie purulente [2Riquet M. Badia. Pleurésies purulentes aiguës à germes banals  EMC Pneumologie Paris: Elsevier Masson SAS (2003). [6-041-A-40, 13 p.].

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Zarroquet M., Epaud R., Grapin C., Helardot P. Faut-il drainer les pleurésies purulentes ? Arch Pediatr 2005 ;  11 (6) :

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Nous rapportons une étude rétrospective réalisée sur 10ans portant sur 98 cas d’abcès pulmonaire dont 11 compliqués de pleurésie purulente.

La moyenne d’âge était de 40ans avec une nette prédominance masculine. Le tabagisme était retrouvé dans neuf cas, le diabète dans quatre cas, l’otite chronique, le post-partum, l’insuffisance rénale et la syphilis tertiaire dans un cas chacun. Le tableau clinique était brutal dans 63 % des cas, prédominé par la douleur thoracique dans tous les cas et la fièvre dans 91 % des cas. Le syndrome d’épanchement liquidien était retrouvé chez tous les patients. Le téléthorax avait montré une opacité de type pleural homolatérale à l’abcès dans tous les cas, prédominante à droite dans 58 % des cas. Le liquide pleural était purulent chez tous les patients. L’étude bactériologique du liquide pleural avait isolé un Streptococcus bêta-hémolytique dans 3 cas et un bacille gram négatif dans deux cas. La bronchoscopie avait montré un corps étranger endobronchique dans un cas. Le traitement était à base de bi-antibiothérapie dans tous les cas, drainage thoracique d’emblée dans quatre cas, ponctions pleurales évacuatrices biquotidiennes dans sept cas avec une kinésithérapie respiratoire dans tous les cas. L’évolution clinique et radiologique était bonne dans 64 % des cas, on rapporte quatre cas de pachypleurite (36 %).

La pleurésie purulente est une complication assez fréquente de l’abcès pulmonaire, et qui est source de complications parfois invalidantes d’où l’intérêt du traitement précoce et adapté de ce dernier.