Les pleurésies tuberculeuses : à propos de 228 cas - 21/12/15

La tuberculose pleurale représente la localisation la plus fréquente de la tuberculose après la localisation pulmonaire.

Étude rétrospective portant sur les cas de pleurésie tuberculeuses colligées au service des maladies respiratoires du CHU Mohammed VI de Marrakech entre janvier 2006 et juin 2015.

Deux cent vingt-huit dossiers ont été étudiés. Il s’agit de 133 hommes et 95 femmes. La moyenne d’âge était de 44ans, un antécédent de tabagisme actif a été retrouvé chez 26,6 % des cas avec une moyenne de 23 PA, un contage tuberculeux dans 21,6 % des cas et des antécédents de tuberculose pulmonaire dans 5,9 % des cas. Les signes cliniques ont été dominés par la douleur thoracique dans 88,3 % des cas, la dyspnée dans 77,3 % et la toux dans 82,2 % des cas. La radiothorax a retrouvé une pleurésie de moyenne abondance dans 55 % des cas, de grande abondance dans 40 % des cas, minime dans 5 % des cas et associé à une péricardite dans 7 cas. L’intradermoréaction à la tuberculine réalisée chez 143 patients a été positive chez 64 % des cas. La pleurésie a été sérofibrineuse dans 92,3 % des cas, sérohématique dans 7,7 % des cas. Le taux de protide a été supérieur à 50g/L dans 60,1 % des cas. La ponction-biopsie pleurale a confirmé le diagnostic de tuberculose dans 93,1 % des cas. Tous les cas ont été mis sous traitement antibacillaire selon le régime 2RHZ/4RH chez 35 patients, 2SHRZE/1RHZE/5RHE chez 5 patients, et de 2RHZE/4RH chez 188 patients, en association avec une kinésithérapie respiratoire et des ponctions évacuatrices. L’évolution était favorable chez 91 % des cas. Neuf pour cent des cas ont été perdus de vue.

À travers notre étude nous insistons sur la fréquence des pleurésies tuberculeuses et sur l’intérêt de la ponction-biopsie pleurale dans l’approche diagnostique.