Atteintes pleuropulmonaires au cours des maladies systémiques - 21/12/15

Les maladies de système représentent un groupe hétérogène de maladies inflammatoires qui peuvent toucher un grand nombre d’organes en particulier le poumon. L’atteinte pulmonaire est le plus souvent sous-estimée ; alors qu’elle constitue un facteur de mauvais pronostic. Notre étude avait pour objectif de déterminer les caractéristiques cliniques et radiologiques des atteintes pleuropulmonaires au cours des maladies de système.

Il s’agissait d’une étude rétrospective transversale à visée descriptive portant sur l’analyse des dossiers des malades admis en hospitalisation du service de rhumatologie pour une maladie systémique de janvier 2005 à décembre 2014.

Sur les 108 patients sélectionnés, 60,19 % souffraient d’une polyarthrite rhumatoïde. La prédominance était nettement féminine avec un sex-ratio de 0,2. Toutes les classes d’âge étaient concernées. Les sujets ayant entre 36ans à 60ans étaient les plus touchés avec une moyenne d’âge de 42ans. Les signes d’appel respiratoire ne représentaient que 3,7 % des motifs d’admission. Cependant, à l’interrogatoire, on note 40 % des signes pulmonaires associés. Cette symptomatologie respiratoire était dominée par la toux (69,8 %) et la dyspnée (20,9 %). Ces signes pulmonaires étaient significativement plus fréquents en cas de lupus érythémateux disséminé que dans la polyarthrite rhumatoïde (p=0,002). La radiographie du thorax était anormale dans 50 % des cas. Les lésions pulmonaires peuvent coexister sur une même radiographie. Il s’agissait d’atteinte interstitielle (57,4 %), de fibrose pulmonaire (24,1 %). Ces lésions étaient bilatérales dans 75,92 % des cas et siégeaient surtout aux bases à 90,74 %. La pleurésie était significativement présente dans le lupus érythémateux systémique comparé à la polyarthrite rhumatoïde (p=0,004).

Les atteintes pleuropulmonaires occupent une place non négligeable au cours des maladies systémiques. Elles sont souvent asymptomatiques. Cependant, on note des lésions pleuropulmonaires fréquemment associées.