Facteurs prédictifs d’un pneumothorax spontané récidivant - 21/12/15

La récidive est d’un des aspects les plus fréquents du pneumothorax. En effet, la probabilité de récidive varie ente 16 % et 52 %. Ce travail a pour but de déterminer les particularités cliniques, paracliniques et les facteursprédictifs d’un pneumothorax spontané récidivant.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au sein de notre service sur une période de 6ans (2010–2015). Durant cette période, 107 patients ont été hospitalisés pour pneumothorax, 14 parmi eux avaient présenté un pneumothorax récidivant (une ou plusieurs récidives, homo- ou controlatérale).

L’âge moyen de nos patients était de 23,26ans avec un pic de fréquence entre 20 et 30ans et une nette prédominance masculine. Nous avons subdivisé notre population en deux groupes : G1 formé de 93 patients ayant un pneumothorax non récidivant et G2 (14 patients) ayant un pneumothorax récidivant. La récidive était homolatérale dans 75 % des cas et controlatérale dans 25 % des cas. Le pneumothorax était unilatéral et total dans (61 cas) 66 % des cas dans le G1 versus 85 % dans le groupe 2 (12 cas). Le scanner thoracique a été pratiqué pour 35 patients G1 (37 %) versus 13 patients du G2 (93 %) et a montré en particulier la présence de lésions d’emphysème bulleux (17 cas pour G1 versus 10 cas pour G2 ; p<0,05) et de signes de tuberculose pulmonaire active (8 cas pour le G1 versus 3 cas pour le G2). La durée de drainage au premier épisode était comparable pour les deux groupes (9,1jours pour le G1 vs 8,7jours pour le G2). Le délai de récidive était en moyenne de 5,4 mois avec des extrêmes de 1 mois et 26 mois. Les facteurs prédictifs de récidives étaient la présence de bulle et les lésions de tuberculose active.

La récidive d’un pneumothorax reste une complication fréquente. La recherche et la prise en charge ciblées des facteurs prédictifs de récidive permettraient de diminuer cette fréquence.