Association asthme et dilatations des bronches : difficultés de prise en charge thérapeutique - 21/12/15

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.10.064

H. Smadhi ^⁎ , I. Khalfallah, H. Kammoun, C. Moussa, H. Benabdelghaffar, D. Greb, H. Hassan, I. Akrout, L. Fekih, M. Megdiche
Service de pneumologie Ibn Nafis, hôpital Abderrahman Mami, Ariana, Tunisie

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’asthme et les dilatations des bronches (DDB) sont deux maladies différentes, mais leur coexistence a été établie chez de nombreux patients. Cette association pourrait poser un problème de prise en charge thérapeutique avec un contrôle souvent difficile à obtenir [1]. Ainsi, une meilleure connaissance de l’interaction réciproque de ces deux pathologies pourrait améliorer leur évolution.

Méthodes

Étude rétrospective incluant 30 patients suivis pour asthme et DDB confirmés, durant une période de 10ans.

Résultats

L’âge moyen de nos patients était de 40ans [24–70ans]. Une prédominance féminine a été notée dans 66 %. Le tabagisme a été noté chez 10 patients. L’asthme est diagnostiqué avant les DDB chez 20 malades (12 femmes, 8 hommes), après chez 9 malades (6 femmes, 3 hommes) et découvert en même temps chez une patiente. La TDM thoracique avait montré des DDB localisés (20 cas) et des DDB diffuses (10 cas). La sérologie aspergillaire était positive chez 4 malades permettant ainsi de retenir le diagnostic d’aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA). Des comorbidités ont été notées : un reﬂux gastro-œsophagien (n=10), une rhinite allergique (n=8), un diabète (n=4). Quatre-vingt-dix pour cent des patients avaient un asthme classé persistent sévère (selon GINA). L’asthme était contrôlé dans 8 cas, partiellement contrôlé dans 10 cas et non contrôlé dans 12 cas. Six patients avaient présenté un asthme aigu grave. Le taux moyen d’hospitalisation pour chaque patient était de 3 fois par an. La surinfection bronchique était la cause la plus fréquente d’exacerbation d’asthme (n=20). Six patients avaient développé une insuffisance respiratoire chronique.

Conclusion

La relation entre l’asthme et les DDB est toujours un sujet de débat. Cette association pose souvent un problème de prise en charge thérapeutique avec un contrôle de l’asthme souvent difficile à obtenir [2].

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