Impact du grade de l’obésité sur la sévérité et le contrôle de l’asthme - 21/12/15

Obésité et asthme sont deux pathologies multifactorielles avec un lien de causalité probable. Il semblerait que l’obésité soit responsable de l’aggravation de l’asthme. Cette aggravation est-elle corrélée au grade de l’obésité ?

Étude rétrospective colligeant 450 asthmatiques obèses suivis au service de pneumologie du CHU Fattouma Bourguiba de Monastir durant les 22 dernières années. Les patients sont répartis en grade d’obésité selon l’IMC : grade I ([30–35[), grade II ([35–40[) et grade III (≥40). Une évaluation thérapeutique, du contrôle et de la sévérité de l’asthme est étudiée dans les trois groupes.

Préciser l’influence du grade de l’obésité sur le contrôle et la sévérité de l’asthme.

L’âge moyen des patients au moment du diagnostic est de 45±12,8ans. Il existe une nette prédominance féminine (81,3 %). Trois pour cent des malades sont tabagiques actifs. L’IMC moyen est de 34,8±4,25kg/m² avec des valeurs allant de 30 à 49,93kg/m². 61,33 % des cas ont une obésité de grade I ([30–35[), 26 % des cas ont une obésité de grade II ([35–40[) et 12,67 % des cas ont une obésité grade III (≥40). Les malades obèses du grade III ont significativement plus de recours aux traitements des paliers 4 et 5 avec un à p=0,024. Les obèses légers (grade I) sont bien contrôlés dans 64,3 % des cas contre 22,9 % pour le grade II et 12,9 % pour le grade III mais sans signification statistique (p=0,121). Selon Gina 2014, l’asthme est sévère dans 31,79 % des cas ayant une obésité grade I contre 49,13 % dans le groupe avec obésité grade III sans signification statistique (p=0,106).

L’obésité est un facteur de mauvais contrôle et de sévérité de l’asthme. La réduction du poids pourrait être un élément important du contrôle de la maladie.