Asthme sévère mal contrôlé de sujets de plus de 75 ans : traitement par omalizumab - 09/06/16

Avec une population qui vieillit et une prévalence de l’asthme qui augmente, l’asthme du sujet âgé devient une situation de plus en plus fréquente. La prise en charge peut néanmoins s’avérer complexe, en raison d’un risque accru de non-contrôle de la maladie chez les sujets de plus de 65 ans et de caractéristiques inhérentes à l’âge : comorbidités, sous-estimation de l’allergie, mauvaise adhésion au traitement, difficultés liées aux systèmes d’inhalation, etc.

Nous rapportons deux cas de femmes âgées de plus de 75 ans, présentant un asthme persistant sévère d’origine allergique non contrôlé par de fortes doses de corticoïdes inhalés et de bêta-2 agonistes inhalés de longue durée d’action et traitées par omalizumab. Suite à l’initiation de ce traitement, ont été observées : une diminution du nombre et de la sévérité des exacerbations, une amélioration du score de contrôle de l’asthme ainsi qu’une réduction des doses, voire l’arrêt des corticoïdes oraux. La tolérance de l’omalizumab a été bonne dans les deux cas.

L’omalizumab est à considérer comme une option thérapeutique efficace et bien tolérée chez les patients âgés de plus de 75 ans présentant un asthme sévère allergique mal contrôlé.

With an aging population and an increase in the prevalence of asthma, this disease is becoming more common in the elderly. Nevertheless, the management of severe asthma can be complex, due to an increased risk of uncontrolled disease in patients over 65 years old and partly to the inherent characteristics of old age: comorbidities, underestimation of the role of allergies, poor adherence, difficulties with inhalation devices, etc.

We report two cases of women over 75 with severe persistent allergic asthma not controlled by high doses of inhaled corticosteroids and long-acting beta-2-agonists in whom treatment with omalizumab was initiated. Following treatment with omalizumab a decrease in the number and severity of exacerbations, improved asthma control and dose reduction or discontinuation of systemic corticosteroids were observed. The tolerance of omalizumab was good in both cases.

Omalizumab is to be considered an effective and well-tolerated therapeutic option for elderly patients with inadequately controlled severe allergic asthma.