Résultats de la cystectomie chez les sujets jeunes et les sujets âgés, étude comparative - 28/10/16

Comparer les caractéristiques anatomopathologiques et pronostiques des tumeurs vésicales infiltrant le muscle (TVIM) en fonction de l’âge des patients.

C’est une étude rétrospective concernant 430 cystectomies pour TVIM réalisées de 1996 à 2014. Les patients étaient subdivisés en 2 groupes : un 1^er incluant 17 patients âgés de moins de 40ans lors de la cystectomie, et un 2^e incluant 182 patients âgés de plus de 65ans. Nous avons précisé pour chaque groupe les caractéristiques anatomopathologiques et pronostiques des tumeurs. Les comparaisons de pourcentages étaient effectuées par le test du Chi² de Pearson. Les données de survie étaient en établissant des courbes de survie selon la méthode de Kaplan-Meier. Le seuil de signification était fixé à 0,05.

L’âge moyen des patients était de 35ans dans le 1^er groupe et de 69ans dans le second. La composante épidermoïde était retrouvée dans 12 % des patients du 1^er groupe, et 13 % des patients du 2nd (p=0,9). L’envahissement ganglionnaire était rapporté dans 23 % dans les 2 groupes. Les complications postopératoires précoces étaient rapportées dans 12 % des cas dans le 1^er groupe, versus 27 % dans le 2^e (p=0,2). Le taux de récidive locale et à distancée était de 25 % dans le 1^er groupe versus 12,5 % dans le 2^e groupe (p=0,2). La survie globale à 5ans était meilleure dans le 2^e groupe (p=0,001) (Fig. 1).

Les données anatomopathologiques étaient comparables chez le sujet jeune et le sujet âgé. Avec une survie globale meilleure, les TVIM paraissaient moins agressives chez les sujets âgés que les sujets jeunes.