Performance de la lithotripsie par laser à impulsion ultracourte, courte, moyenne et longue - 28/10/16

Les plus récents modèles de lithotripteurs offrent des longueurs d’impulsion supplémentaires, c’est-à-dire des largeurs ou des durées d’impulsions, allant du mode traditionnel à impulsion courte aux modes à impulsion longue, moyenne et ultracourte. Les auteurs ont décidé d’évaluer comment les variations de ces nouvelles longueurs d’impulsion affectent les performances en matière de lithotripsie par rapport à la lithotripsie traditionnelle à impulsion courte.

Un système automatisée a été utilisé pour effectuer des expériences de lithotripsie par laser et créer des fissures d’ablation sur des calculs artificiels faits de différents matériaux. Des fibres neufs (SureFlex™ 273 d’AMS), ont été employées avec un nouveau modèle de lithotripteur (StoneLight 30 d’AMS) paramétré à 10Hz×1,0J et capable d’assurer une lithotripsie à impulsion ultracourte (150μs), courte (300μs), moyenne (600μs) et longue (800μs). Toutes les combinaisons ont été testées et les volumes d’ablation ont été mesurés, comparés et analysés statistiquement.

Toutes les longueurs d’impulsion étaient significativement différentes les unes des autres (p<0,00001), les longueurs d’impulsion courtes s’avérant toujours très supérieures aux plus longues pour ce qui concerne le volume d’ablation (voir Fig. 1). Une relation linéaire négative a été confirmée entre la longueur d’impulsion et le volume d’ablation : plus la longueur d’impulsion augmente, plus le volume d’ablation diminue (p<0,00001). Les comparaisons entre les longueurs d’impulsion extrêmes (150μs contre 800μs) ont montré une différence moyenne du volume d’ablation de 60 % en plus, en faveur du mode à impulsion ultracourte (p<0,00001). Des comparaisons intermédiaires (150μs contre 300μs, 300μs contre 600μs et 600μs contre 800μs) ont également révélé des différences significatives avec des volumes d’ablation plus importants de, respectivement, 12,0 %, 21,6 % et 18,8 % (p<0,001 pour tous), indépendamment du matériau du calcul.

Il existe une corrélation inverse entre la longueur d’impulsion et le volume d’ablation. Les paramètres de lithotripteur traditionnel à impulsion courte restent l’un des réglages les plus efficaces en termes d’ablation, n’étant légèrement dépassés que par le mode à impulsion ultracourte.